孤獨癥兒童的最佳干預時間

孤獨癥兒童的最佳干預時間

研究表明，孤獨癥的早期診斷和干預對孩子的癥狀改善及今后的技能發(fā)展，在很大程度上會產(chǎn)生重大且長期的積極影響。有時候，孤獨癥譜系障礙（ASD）可以在兒童2歲之前被診斷出來，但也有一些患有孤獨癥的兒童在2歲之前的發(fā)育似乎很典型，但在2歲期間或之后的某個時間節(jié)點突然開始退步。

早期干預，改變?nèi)松壽E

早期干預一般發(fā)生在學齡前，最早為2或3歲。在這一時期，幼兒的大腦仍在形成的過程之中，這意味著它比年齡較大的兒童更具有“可塑性”或變化性。由于這種可塑性，長期來看，治療方法有更大的機會收獲成效。早期干預不僅給兒童一個盡可能好的開始，而且也有給到孩子機會去發(fā)展他們的全部潛力。孩子越早得到幫助，學習和進步的機會就越大。

事實上，最近的指導方針建議，一旦診斷出或嚴重疑似孤獨癥譜系障礙ASD，就應該開始進行綜合性發(fā)展與行為學派干預，早期干預將幫助兒童獲得他們應該在出生后前兩年學到的基本技能。

更有研究證明，雖然孤獨癥譜系障礙（ASD）通常被認為是終身性的，但過去的研究有證據(jù)表明，通過早期干預，一些孤獨癥兒童取得了很大的進步，有3%-25%的兒童不再被診斷為ASD，認知、適應和社會技能也進入了正常范疇。許多后來脫離譜系的兒童有一些共同點：在較小的年齡就被診斷和治療，智商（IQ）高于孤獨癥兒童的平均水平，語言和運動技能較好。

康復的判定標準包括相對較高的智力、接受性語言、言語和運動模仿以及運動發(fā)展程度，而不是基于之前整體癥狀的嚴重程度。診斷和治療的年齡較早，以及被診斷為“分類不明確的廣泛性發(fā)育障礙 PDD-NOS”也是對康復有利的跡象。

美國國家數(shù)據(jù)更顯示，有34.7%的孤獨癥學生（18歲左右）進入2年或4年制大學，其中近四成的人完成了他們的學位，這說明了孤獨癥群體在干預后是有機會正常地生活、學習和實現(xiàn)自我價值的。

早期發(fā)現(xiàn)，篩查是關(guān)鍵

早期干預服務可以對兒童的發(fā)展產(chǎn)生巨大的影響。正如上文提及，根據(jù)美國國家衛(wèi)生研究院的數(shù)據(jù)，一些在2-3歲前接受干預的孤獨癥兒童得到非常大的進步，以至于他們長大后不再被判定為孤獨癥譜系障礙。而如何實現(xiàn)早期干預，早篩查、早發(fā)現(xiàn)是最大的關(guān)鍵。

最近羅格斯大學的一項研究發(fā)現(xiàn)，在新澤西州的四個郡縣里，過去十年間里3歲以下的孤獨癥兒童只有不到一半接受了早期干預服務。羅格斯大學兼職教授Shenouda表示，新澤西州孤獨癥兒童獲得早期干預服務的人數(shù)太少，主要有兩個關(guān)鍵——在篩查和父母資源鏈接方面存在問題。

研究人員查看了2006年至2016年新澤西州四個郡縣的醫(yī)療和特殊教育記錄，發(fā)現(xiàn)3歲前接受早期干預服務的孤獨癥兒童人數(shù)不到一半。這些數(shù)據(jù)是新澤西州四個郡縣的具體數(shù)據(jù)，但Shenouda說，其他地方也可能出現(xiàn)類似的情況。她提到一項大約十年前的隨機對照研究，研究表明早期干預能提高孩子的適應功能和智商分數(shù)。盡管美國聯(lián)邦《殘疾人教育法》規(guī)定殘疾兒童必須獲得早期干預服務，但許多兒童在年幼時根本沒有接受過篩查，即使他們接受了篩查，父母有時也不會根據(jù)這些信息采取行動，或者不知道他們有哪些選擇。

“信息本身是不夠的，”Shenouda說，“我們必須找到有效的策略來改善后續(xù)工作，建立起父母與服務之間的鏈接?！痹诿绹蠖鄶?shù)家長不知道他們不需要正式的轉(zhuǎn)診或診斷來尋求早期干預服務，父母可以直接打電話給相關(guān)部門說：“我很擔心我的孩子，我想要一個評估。”新澤西州通過州衛(wèi)生部的網(wǎng)站提供有關(guān)尋求服務的信息，取決于家庭的收入，服務的費用也不同。但收入低于聯(lián)邦貧困線三倍的家庭可以免費獲得服務。

Shenouda認為，幫助家庭認識到他們的孩子何時需要幫助是非常重要的，普及早期孤獨癥篩查是關(guān)鍵，還要有更好的孤獨癥篩查從業(yè)者，更有效的、更準確的孤獨癥篩查系統(tǒng)。

從現(xiàn)在起，把握黃金干預期

盡管針對孤獨癥尚無立竿見影的特效治療方法，但兒童期是孤獨癥康復的黃金時期，早發(fā)現(xiàn)、早干預，積極治療在很大程度上能幫助孤獨癥群體獲得學習能力與社交溝通能力，顯著改善患者的社會功能與生活質(zhì)量。堅持進行干預治療的多數(shù)孤獨癥群體，能顯著改善人生發(fā)展軌跡，不僅可以減輕家庭經(jīng)濟、精神負擔，還有可能將走入大學、融入社會就業(yè)，實現(xiàn)自我價值，為社會作出積極貢獻。

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